رویکرد درمانی جدید برای بیماری عروق کرونر پیشرفته منجر به بهبود نتایج می شود

نیویورک، نیویورک (04 نوامبر 2021) استفاده از یک تکنیک جدید به نام نسبت جریان کمی (QFR) برای شناسایی دقیق و اندازه گیری شدت انسداد شریان می تواند منجر به بهبود قابل توجهی پس از مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) شود. مطالعه جدید با همکاری دانشکده کوه سینا انجام شده است.

این تحقیق که اولین تحقیقی است که QFR و نتایج بالینی مرتبط با آن را تجزیه و تحلیل می کند، ممکن است منجر به پذیرش گسترده QFR به عنوان جایگزینی برای آنژیوگرافی یا سیم های فشار برای اندازه گیری شدت انسداد یا ضایعات در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر شود.نتایج این مطالعه در روز پنج‌شنبه، ۴ نوامبر، به عنوان یک کارآزمایی بالینی دیر شکست در کنفرانس درمان قلب و عروق Transcatheter (TCT 2021) اعلام شد و به طور همزمان در The Lancet منتشر شد.

گرگ دبلیو استون، نویسنده ارشد، MD، مدیر امور آکادمیک سیستم سلامت کوه سینا و پروفسور می گوید: «برای اولین بار ما تأیید بالینی داریم که انتخاب ضایعه با این روش نتایج را برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر تحت درمان با استنت بهبود می بخشد. پزشکی (قلب‌شناسی) و سلامت و سیاست جمعیت، در دانشکده پزشکی Icahn در کوه سینا.با اجتناب از زمان، عوارض و منابع اضافی مورد نیاز برای اندازه‌گیری شدت ضایعه با استفاده از سیم فشاری، این تکنیک ساده‌تر باید کاربرد فیزیولوژی را در بیمارانی که تحت روش‌های کاتتریزاسیون قلبی قرار می‌دهند، گسترش دهد.

بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر - ایجاد پلاک در داخل رگ ها که منجر به درد قفسه سینه، تنگی نفس و حمله قلبی می شود - اغلب تحت PCI قرار می گیرند، یک روش غیر جراحی که در آن متخصصان مداخله ای قلب از کاتتر برای قرار دادن استنت در کرونری مسدود شده استفاده می کنند. شریان ها برای بازگرداندن جریان خون

اکثر پزشکان برای تعیین اینکه کدام شریان ها شدیدترین انسداد را دارند به آنژیوگرافی (اشعه ایکس از عروق کرونر) وابسته هستند و از این ارزیابی بصری برای تصمیم گیری در مورد اینکه کدام شریان ها را درمان کنند، استفاده می کنند.این روش کامل نیست: برخی از انسدادها ممکن است کم و بیش شدیدتر از آنچه هستند به نظر برسند و پزشکان به تنهایی نمی توانند دقیقاً از طریق آنژیوگرام تشخیص دهند که کدام انسداد به طور جدی بر جریان خون تأثیر می گذارد.اگر ضایعات استنت با استفاده از سیم فشاری برای شناسایی ضایعات استنت برای شناسایی مواردی که جریان خون را مسدود می‌کنند، می‌توان نتایج را بهبود بخشید.اما این روش اندازه گیری زمان می برد، می تواند عوارضی ایجاد کند و هزینه های اضافی را به دنبال دارد.

فناوری QFR از بازسازی شریان سه بعدی و اندازه‌گیری سرعت جریان خون استفاده می‌کند که اندازه‌گیری دقیقی از افت فشار در سراسر انسداد می‌دهد و به پزشکان اجازه می‌دهد تا تصمیم‌های بهتری در مورد اینکه چه شریان‌هایی را در طول PCI استنت کنند، بگیرند.

برای مطالعه اینکه چگونه QFR بر نتایج بیمار تأثیر می‌گذارد، محققان یک کارآزمایی چند مرکزی، تصادفی و کور بر روی 3825 شرکت‌کننده در چین انجام دادند که بین 25 دسامبر 2018 تا 19 ژانویه 2020 تحت PCI قرار گرفتند. بیماران یا 72 ساعت قبل حمله قلبی داشته‌اند. حداقل یک شریان کرونر با یک یا چند انسداد داشت که آنژیوگرافی بین 50 تا 90 درصد باریک شده بود.نیمی از بیماران تحت روش استاندارد هدایت شده با آنژیوگرافی بر اساس ارزیابی بصری قرار گرفتند، در حالی که نیمی دیگر تحت استراتژی هدایت QFR قرار گرفتند.

در گروه هدایت شونده با QFR، پزشکان ترجیح دادند 375 رگ را که در ابتدا برای PCI در نظر گرفته شده بودند، درمان نکنند، در مقایسه با 100 رگ در گروه هدایت شده با آنژیوگرافی.بنابراین این فناوری به حذف تعداد بیشتری از استنت های غیر ضروری کمک کرد.در گروه QFR، پزشکان همچنین 85 رگ را که در ابتدا برای PCI در نظر گرفته نشده بودند، در مقایسه با 28 رگ در گروه هدایت شده با آنژیوگرافی، درمان کردند.بنابراین این فناوری ضایعات انسدادی بیشتری را شناسایی کرد که در غیر این صورت قابل درمان نبودند.

در نتیجه، بیماران در گروه QFR در مقایسه با گروهی که فقط آنژیوگرافی داشتند (65 بیمار در مقابل 109 بیمار) نرخ حمله قلبی یک ساله کمتری داشتند و شانس کمتری برای نیاز به PCI اضافی (38 بیمار در مقابل 59 بیمار) با بقای مشابهدر پایان یک سال، 5.8 درصد از بیمارانی که تحت درمان با روش PCI هدایت شده با QFR قرار گرفتند، یا فوت کرده بودند، یا دچار حمله قلبی شده بودند یا نیاز به تزریق مجدد عروق (استنت گذاری) داشتند، در مقایسه با 8.8 درصد از بیمارانی که تحت روش استاندارد PCI هدایت شده با آنژیوگرافی قرار می گرفتند. ، کاهش 35 درصدی.محققان این پیشرفت‌های قابل توجه در نتایج را به QFR نسبت دادند که به پزشکان اجازه می‌دهد رگ‌های صحیح را برای PCI انتخاب کنند و همچنین از انجام روش‌های غیرضروری اجتناب کنند.

"نتایج این کارآزمایی تصادفی کور در مقیاس بزرگ از نظر بالینی معنی‌دار است و شبیه به آنچه با هدایت PCI مبتنی بر سیم فشار انتظار می‌رفت.بر اساس این یافته‌ها، پس از تأیید نظارتی، من پیش‌بینی می‌کنم که QFR به طور گسترده توسط متخصصان قلب مداخله‌ای برای بهبود نتایج برای بیماران خود به کار گرفته شود.»دکتر استون گفت.

برچسب ها: بیماری ها و جراحی آئورت، قلب – قلب و جراحی قلب و عروق، دانشکده پزشکی ایکان در کوه سینا، سیستم سلامت کوه سینا، مراقبت از بیمار، گرگ استون، MD، FACC، FSCAI، تحقیقاتدرباره سیستم سلامت کوه سینا

سیستم سلامت کوه سینا یکی از بزرگترین سیستم‌های پزشکی دانشگاهی در منطقه متروی نیویورک است که بیش از 43000 کارمند در هشت بیمارستان، بیش از 400 درمان سرپایی، نزدیک به 300 آزمایشگاه، یک دانشکده پرستاری، و یک دانشکده پیشرو پزشکی و پزشکی کار می‌کنند. تحصیلات تکمیلیکوه سینا با در نظر گرفتن پیچیده ترین چالش های مراقبت های بهداشتی زمان ما - کشف و به کارگیری دانش و دانش علمی جدید، سلامتی را برای همه مردم در همه جا ارتقا می دهد.ایجاد درمان های ایمن تر و مؤثرتر؛آموزش نسل بعدی رهبران و مبتکران پزشکی؛و حمایت از جوامع محلی با ارائه مراقبت های با کیفیت بالا به همه کسانی که به آن نیاز دارند.

Mount Sinai از طریق ادغام بیمارستان‌ها، آزمایشگاه‌ها و مدارس خود، راه‌حل‌های مراقبت بهداشتی جامعی را از بدو تولد تا طب سالمندی ارائه می‌دهد، و از رویکردهای نوآورانه‌ای مانند هوش مصنوعی و انفورماتیک استفاده می‌کند و در عین حال نیازهای پزشکی و عاطفی بیماران را در مرکز همه درمان‌ها حفظ می‌کند.سیستم سلامت شامل حدود 7300 پزشک مراقبت های اولیه و تخصصی است.13 مرکز جراحی سرپایی سرمایه گذاری مشترک در سراسر پنج ناحیه نیویورک، وستچستر، لانگ آیلند و فلوریدا.و بیش از 30 مرکز بهداشت اجتماعی وابسته.ما به طور پیوسته توسط بهترین بیمارستان‌های US News & World Report رتبه‌بندی می‌شویم، و رتبه بالایی را دریافت می‌کنیم، و رتبه بالایی داریم: شماره 1 در سالمندان و 20 برتر در زمینه قلب/جراحی قلب، دیابت/غدد درون ریز، گوارش/جراحی دستگاه گوارش، نورولوژی /جراحی مغز و اعصاب، ارتوپدی، ریه/جراحی ریه، توانبخشی و اورولوژی.بیمارستان چشم و گوش نیویورک کوه سینا در رتبه 12 چشم پزشکی قرار دارد.«بهترین بیمارستان‌های کودکان» US News & World Report، بیمارستان کودکان Mount Sinai Kravis را در میان بهترین‌های کشور در چندین تخصص اطفال رتبه‌بندی می‌کند.